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* Cada persona cubierta tiene su propio deducible y máximo de desembolso personal de $6,000. Una vez que una persona alcanza los $6,000, el plan paga el 100% de sus costos cubiertos dentro de la red por el resto del año, incluso si no se ha alcanzado el total familiar de $17,400.
** Incluye costos médicos y de medicamentos recetados.
*** Ninguna persona paga más de $6,000 al año, incluso en la cobertura familiar. Una vez que una persona alcanza los $6,000, el plan paga el 100% de sus costos cubiertos dentro de la red por el resto del año, incluso si no se ha alcanzado el total familiar de $12,000.
Plan no disponible para residentes de Hawái o Puerto Rico.