ODP - WellBalanced Benefits

Meet Hannah

Hannah está casada. Tanto ella como su esposo no fuman y se realizan sus exámenes físicos anuales. Utilizan médicos y farmacias dentro de la red. A su esposo le han diagnosticado una condición de salud.

Echemos un vistazo…

Cost

Ambos se realizan sus exámenes físicos.

$80 x 2 = $160
¡100% cubierto por la empresa!

Hannah y su esposo toman medicamentos genéricos para la alergia durante todo el año. Surten sus recetas por correo (suministro para 3 meses).

$85 por pedido por correo de genéricos x 2 x 4

Tras sentirse débil durante algunas semanas, su esposo acude al médico de atención primaria. El médico solicita análisis de laboratorio en un centro externo.

1 visita de $100
1 análisis de laboratorio de $50

Le diagnosticaron una afección de salud y le recetaron un medicamento genérico y dos de marca. Los surte en la farmacia.

$20 genérico x 1
$275 de marca x 2

Cost

Hannah se enferma y acude a su médico de atención primaria. Él le receta dos medicamentos genéricos que ella surte en la farmacia.

1 visita de $100 x 1
2 genéricos de $20 x 2

Su enfermedad empeora durante el fin de semana, por lo que acude a un centro de atención urgente. Le recetan dos nuevos medicamentos genéricos que retira en la farmacia.

Visita de $90 x 1
Genérico de $20 x 2

‍

Su estado empeora y su médico lo hospitaliza durante dos días.

Estancia hospitalaria de $6,000

Al salir del hospital, su medicación se cambia por dos medicamentos genéricos que surte dos veces por correo (suministro para 3 meses).

$85 por pedido genérico por correo x 2 x 2

Hannah's total expenses

Hannah has incurred a total of $8,315 in expenses from providers and services. Now, let's see which plan would have been better for Her!

$8,315

in total expenses

Wait!

We also need to remember that Hannah has been paying for medical coverage from Her paycheck too and contributing to her HSA in those plans. We'll add that in.

Remember, Hannah incurred $8,315 in total expenses from providers and services.

In the HSA Basic, her husband reaches his individual out-of-pocket maximum, so the plan covers the rest of his care at 100% for the remainder of the year. In the HSA Plus, they meet the family deductible, then pay coinsurance. In the PPO, she pays copays for most of their care.

HSA Basic

HSA Plus

PPO

Costs paid by Hannah

$6,730

$6,457

$3,423

Paycheck contributions

$3,478

$4,416

$8,652

Hannah's HSA contributions

$500

$1,000

N/A

Company HSA contributions

($500)

($1,000)

N/A

And the winner is...

The HSA Basic is the winner for Hannah!