ODP - WellBalanced Benefits

Meet Anna

Anna está casada, pero su esposo cuenta con cobertura médica a través de su empleador, por lo que ella elegirá una cobertura solo para el empleado. No fuma y se realiza su examen físico anual. Utiliza médicos y farmacias dentro de la red, aunque ha tenido un año un poco complicado.

Echemos un vistazo…

Cost

Ella recibe su examen físico anual gratuito

$80
¡100% pagado por la empresa!

Comienza a tener problemas con una afección que no le había molestado en años. Acude a su médico de atención primaria en cuatro ocasiones.

$100 por visita x 4

Su médico le receta varios medicamentos genéricos que ella surte en la farmacia.

$20 genérico x 3

Su estado empeora y comienza a sentir dolor en el pecho. Acude a la sala de emergencias.

Visita de $2,000

Cost

Ella consulta a un especialista en cuatro ocasiones; él le indica una serie de pruebas y le receta un par de medicamentos genéricos que Anna adquiere por correo (suministro para 3 meses).

140 $ por visita x 4
50 $ en laboratorios
85 $ por genéricos por correo x 2

El especialista determina que Anna necesita someterse a una cirugía.

$5,000 cirugía ambulatoria

Ella asiste a seis sesiones de fisioterapia para recuperarse de su cirugía.

$80 por visita x 6

Anna's total expenses

Anna has incurred a total of $11,905 in expenses from providers and services. Now, let's see which plan would have been better for Her!

$11,905

in total expenses

Wait!

We also need to remember that Anna has been paying for medical coverage from Her paycheck too and contributing to her HSA in those plans. We'll add that in.

Remember, Anna incurred $11,905 in total expenses from providers and services.

In the HSA Basic, she pays out of her pocket until she reaches the out-of-pocket max, then the rest of her care is covered at 100%. In the HSA Plus, she meets her deductible and then pays 20% coinsurance. In the PPO, she meets her deductible and pays copays and coinsurance for the rest of her care.

HSA Basic

HSA Plus

PPO

Costs paid by Anna

$6,000

$4,778

$4,173

Paycheck contributions

$525

$912

$4,776

Anna's HSA contributions

$250

$500

N/A

Company HSA contributions

($250)

($500)

N/A

And the winner is...

The HSA Plus is the winner for Anna!