ODP - WellBalanced Benefits

Meet Patel

Patel y su familia se realizan sus exámenes físicos anuales y no fuman. Utilizan médicos y farmacias dentro de la red. Este año, ella y su familia se enfermaron varias veces, por lo que resultó ser un año difícil.

Echemos un vistazo…

Cost

Todos los miembros de la familia se realizan sus exámenes físicos y los niños reciben sus vacunas.

$80 x 4 = $320
¡100% cubierto por la empresa!

Patel consulta a un especialista en dos ocasiones por una afección persistente. El médico le receta dos medicamentos genéricos que ella retira en la farmacia dos veces. Como no surten efecto, el médico le cambia el tratamiento a un medicamento de marca preferente que ella retira en la farmacia.

$140 por visita x 2
$20 por genérico x 2
$275 por medicamento de marca x 1

El esposo y el hijo de Patel tienen recetados medicamentos diarios para la alergia durante todo el año. Patel surte las recetas en la farmacia y luego cambia al servicio de pedido por correo (suministro para 3 meses).

$20 genérico x 4
$85 genérico x 6

Cost

Todos enfermamos en alguna ocasión. Cada vez, recibimos múltiples recetas genéricas para ayudarnos a mejorar.

$100 por visita x 10
$20 por genérico x 22

La afección de Patel le causa problemas durante todo el año, lo que la lleva a realizar tres visitas a centros de atención de urgencia y a someterse a tres radiografías en centros de diagnóstico externos.

$90 por visita x 3
$150 por radiografía x 3

La hija de Patel se fractura el brazo en el patio de recreo. La fractura es grave y requiere cirugía ambulatoria. El médico le receta un medicamento genérico para controlar el dolor.

Cirugía de $5,000
1 medicamento genérico de $20

Patel realiza fisioterapia durante algunos meses para ayudar a controlar su afección.

6 visitas de $80

Patel's total expenses

Patel has incurred a total of $12,910 in expenses from providers and services. Now, let's see which plan would have been better for Him!

$12,910

in total expenses

Wait!

We also need to remember that Patel has been paying for medical coverage from His paycheck too and contributing to her HSA in those plans. We'll add that in.

Remember, Patel incurred $12,910 in total expenses from providers and services.

In the HSA Plus, Patel meets the deductible, then pays coinsurance for the rest of his family's care. In the HSA Basic, he pays out of his pocket for care and in the PPO, he pays copays for most of his family's care.

HSA Basic

HSA Plus

PPO

Costs paid by Patel

$10,860

$7,287

$5,675

Paycheck contributions

$2,520

$3,000

$7,320

Patel's HSA contributions

$500

$1,000

N/A

Company HSA contributions

($500)

($1,000)

N/A

And the winner is...

The HSA Plus is the winner for Patel!