ODP - WellBalanced Benefits

Meet Simone

Simone y su familia se realizan sus exámenes físicos anuales y no fuman. Utilizan médicos y farmacias dentro de la red. Sin embargo, este ha sido un año difícil debido a problemas de salud graves y una lesión deportiva.

Echemos un vistazo…

Cost

Todos los miembros de la familia se realizan sus exámenes físicos y los niños reciben sus vacunas.

$80 x 5 = $400
¡Pagado al 100% por la empresa!

Todos enfermamos en alguna ocasión. Cada vez, recibimos múltiples recetas genéricas para ayudarnos a mejorar.

$100 por visita x 10
$20 por genérico x 25

Simone, su esposo y sus dos hijos consultan a especialistas con regularidad debido a sus afecciones crónicas. Para tratar sus padecimientos, ella solicita tres medicamentos de marca preferida por correo y los resurtirá 3 veces más. (Suministro para 3 meses).

Consulta de $140 x 24
Medicamento de marca preferida por correo de $340 x 3 x 4 (12)

Cost

La hija pequeña de Simone contrajo un caso grave de bronquitis y fue llevada a urgencias. La mantuvieron en el hospital durante dos días en observación.

$2,000 por visita x 1
$6,000 por estancia hospitalaria

El especialista de su esposo ha programado una cirugía debido a que su estado de salud está empeorando. Además de su estancia en el hospital, permanecerá dos días en la unidad de cuidados intensivos.

Cirugía de $25,000
UCI de $12,000

Su hijo mayor sufre una lesión grave durante un torneo de fútbol. Asiste a doce sesiones de fisioterapia para tratar la lesión.

$80 por visita x 12

A su hijo mayor también le recetan un nuevo medicamento de marca preferida para tratar su lesión durante la recuperación. Simone lo surte dos veces en la farmacia y luego dos veces por correo (suministro para 3 meses).

$275 marca preferida x 2
$340 marca preferida por correo x 2

Simone's total expenses

Simone has incurred a total of $55,270 in expenses from providers and services. Now, let's see which plan would have been better for Her!

$55,270

in total expenses

Wait!

We also need to remember that Simone has been paying for medical coverage from Her paycheck too and contributing to her HSA in those plans. We'll add that in.

Remember, Simone incurred $55,270 in total expenses from providers and services.

In the HSA Basic, Simone's family reaches the $17,400 family out-of-pocket maximum. In the HSA Plus and PPO, her husband reaches his individual out-of-pocket maximum, so the plan covers the rest of his care at 100% for the remainder of the year.

HSA Basic

HSA Plus

PPO

Costs paid by Simone

$17,400

$11,641

$11,403

Paycheck contributions

$4,200

$5,292

$11,160

Simone's HSA contributions

$500

$1,000

N/A

Company HSA contributions

($500)

($1,000)

N/A

And the winner is...

The HSA Plus is the winner for Simone!