ODP - WellBalanced Benefits

Meet Nathan

Nathan has three children. He doesn't smoke, and they all get their annual physicals, but Nathan has an ongoing health condition. This is a bumpy year filled with injuries and medications. They use in-network doctors and pharmacies for their care.

Echemos un vistazo…

Cost

Todos los miembros de la familia se realizan sus exámenes físicos y los niños reciben sus vacunas.

$80 x 4 = $320
¡100% cubierto por la empresa!

Nathan consulta a un especialista en dos ocasiones por una afección persistente. Recibe dos recetas nuevas de medicamentos de marca para ayudarle a controlarla mejor, las surte dos veces en la farmacia y luego cambia al servicio de pedidos por correo (suministro para 3 meses).

$140 por visita x 2
$275 x 1
$400 por resurtido de medicamento de marca por correo x 3

Nathan lleva a su hija al médico para renovar su medicamento para las alergias y utiliza el servicio de pedido por correo para surtir la receta. (Suministro para 3 meses)

$100 por visita x 1
$85 por pedido genérico por correo x 1

Cost

Todos los niños se enferman un par de veces. En cada ocasión, reciben múltiples recetas genéricas para ayudarles a recuperarse.

Consulta de $100 x 6
Genérico de $20 x 12

Este es el año de las lesiones deportivas en casa de Nathan. Acumulan tres visitas a urgencias y tres radiografías en centros externos.

Visitas de $90 x 3
Radiografía de $150 x 3

El hijo de Nathan necesita una cirugía para reparar una lesión grave en la rodilla. Durante su recuperación, le recetan tres medicamentos genéricos, de los cuales dos requieren resurtido.

Cirugía de $5,000
3 genéricos de $20
2 resurtidos de genéricos de $20

Su hijo también deberá realizar fisioterapia durante algunos meses después de la cirugía.

6 visitas de $80

Nathan's total expenses

Nathan has incurred a total of $13,035 in expenses from providers and services. Now, let's see which plan would have been better for Him!

$13,035

in total expenses

Wait!

We also need to remember that Nathan has been paying for medical coverage from His paycheck too and contributing to her HSA in those plans. We'll add that in.

Remember, Nathan incurred $13,035 in total expenses from providers and services.

In the HSA Basic, Nathan's son reaches his individual out-of-pocket maximum, so the plan covers the rest of his care at 100% for the remainder of the year. In the HSA Plus, the family meets the deductible, then pays coinsurance for the rest of their care. In the PPO, Nathan pays copays for most of the family's care.

HSA Basic

HSA Plus

PPO

Costs paid by Nathan

$9,870

$7,322

$4,768

Paycheck contributions

$960

$1,800

$4,500

Nathan's HSA contributions

$500

$1,000

N/A

Company HSA contributions

($500)

($1,000)

N/A

And the winner is...

The HSA Plus is the winner for Nathan!