ODP - WellBalanced Benefits

Meet Rosa

Rosa y su familia se realizan sus exámenes físicos anuales y ella no fuma. Utilizan médicos y farmacias dentro de la red. Sin embargo, este ha sido un año difícil debido a problemas de salud graves y una lesión deportiva.

Echemos un vistazo…

Cost

Todos los miembros de la familia se realizan sus exámenes físicos y los niños reciben sus vacunas.

$80 x 4 = $320
¡100% cubierto por la empresa!

Todos los niños se enferman un par de veces. En cada ocasión, reciben varias recetas genéricas para ayudarles a recuperarse.

Visita de $100 x 6
$20 por genérico x 15

Rosa consulta a un especialista cada mes debido a una afección crónica. Además, recibe por correo un suministro para 3 meses de un medicamento genérico y otro de marca preferida para controlar su condición. Ella renueva ambas recetas tres veces al año.

12 visitas de $140
4 pedidos por correo de medicamentos genéricos de $85
4 pedidos por correo de medicamentos de marca preferida de $340

Cost

La hija de Rosa es trasladada de urgencia a la sala de emergencias y diagnosticada con una afección grave. Es ingresada en el hospital durante dos días para observación.

$2,000 por visita x 1
$6,000 por estancia hospitalaria

La salud de su hija está empeorando, por lo que su especialista ha programado una cirugía.

Cirugía de $20,000

El hijo de Rosa se lesionó practicando deportes y necesita varias sesiones de fisioterapia para recuperarse.

8 visitas de $80 x 8

Rosa se enferma y acude a la sala de emergencias. Le recetan un medicamento genérico para su recuperación. Ella surte la receta en la farmacia en dos ocasiones.

$20 genérico x 2

Rosa's total expenses

Rosa has incurred a total of $37,875 in expenses from providers and services. Now, let's see which plan would have been better for Her!

$37,875

in total expenses

Wait!

We also need to remember that Rosa has been paying for medical coverage from Her paycheck too and contributing to her HSA in those plans. We'll add that in.

Remember, Rosa incurred $37,875 in total expenses from providers and services.

In all three plans, Rosa's daughter reaches her individual out-of-pocket maximum, so the plan covers the rest of her care at 100% for the remainder of the year. In the HSA Basic, Rosa reaches her individual out-of-pocket maximum too.

HSA Basic

HSA Plus

PPO

Costs paid by Rosa

$13,670

$11,734

$9,963

Paycheck contributions

$1,363

$2,520

$5,298

Rosa's HSA contributions

$500

$1,000

N/A

Company HSA contributions

($500)

($1,000)

N/A

And the winner is...

The HSA Plus is the winner for Rosa!