ODP - WellBalanced Benefits

Meet Nicole

La familia de Nicole suele gozar de buena salud. Ella no fuma y todos se realizan sus chequeos médicos anuales. Utilizan médicos y farmacias dentro de la red. Tienen un año bastante tranquilo.

Echemos un vistazo…

Cost

Todos los miembros de la familia se realizan sus exámenes físicos y los niños reciben sus vacunas.

$80 x 4 = $320
¡100% cubierto por la empresa!

Algunos de ellos acuden al médico por gripe. Los niños también van al médico varias veces por infecciones sinusales y algunas erupciones que no desaparecen. Cada visita incluye algunas recetas genéricas.

$100 por visita x 8
$20 por genérico x 10

Cost

Nicole padece una afección que se controla con medicamentos, pero requiere un fármaco de marca costoso para su tratamiento. Ella surte su receta a través de un servicio de pedido por correo (suministro para 3 meses).

$340 por receta no preferente x 4

Uno de los niños tiene alergias y comienza a tomar un medicamento genérico. Nicole lo surte una vez en la farmacia y luego cambia al servicio de pedido por correo (suministro para 3 meses) por el resto del año.

$20 genérico x 1
$85 genérico x 2

Nicole's total expenses

Nicole has incurred a total of $3,515 in expenses from providers and services. Now, let's see which plan would have been better for Her!

$3,515

in total expenses

Wait!

We also need to remember that Nicole has been paying for medical coverage from Her paycheck too and contributing to her HSA in those plans. We'll add that in.

Remember, Nicole incurred $3,515 in total expenses from providers and services.

In HSA plans, Nicole pays for her care out-of-pocket, while in the PPO, she pays copays and coinsurance.

HSA Basic

HSA Plus

PPO

Costs paid by Nicole

$3,015

$953

Paycheck contributions

$960

$1,800

$4,500

Nicole's HSA contributions

$500

$1,000

N/A

Company HSA contributions

($500)

($1,000)

N/A

And the winner is...

The HSA Basic is the winner for Nicole!